Formacion de globulos rojos

Aumentar los glóbulos rojos

Los glóbulos rojos maduros (RBCs) son el resultado de un proceso finamente regulado llamado eritropoyesis que produce 2 millones de RBCs cada segundo en adultos humanos sanos (Palis, 2014). El modelo estándar de la eritropoyesis comienza con las células madre hematopoyéticas (HSC) en la médula ósea (BM), dando lugar a progenitores multipotentes que pasan a ser precursores eritroides de los glóbulos rojos maduros. Sin embargo, esta relación jerárquica es cuestionada, mostrando una mayor plasticidad para los destinos potenciales de la célula, con varios estudios en ratones (Adolfsson et al., 2005) y nuevos datos recientes en humanos (Notta et al., 2016).

La maduración a partir de precursores eritroides comprometidos se denomina eritropoyesis terminal y se produce en la médula ósea dentro de las islas eritroblásticas, que consisten en un macrófago central rodeado de eritroblastos, y termina en el torrente sanguíneo donde los reticulocitos completan su maduración en 1-2 días. Durante esta fase, los proeritroblastos (Pro-E) sufren cambios morfológicos, como la reducción del tamaño celular y la condensación de la cromatina, producen proteínas específicas, como la hemoglobina, y muestran una capacidad proliferativa reducida para dar lugar a eritroblastos basófilos (Baso-E), policromatófilos (Poly-E) y ortocromatófilos (Ortho-E), sucesivamente. Aunque se conocen varios factores de crecimiento que regulan la eritropoyesis, la Epo es el principal regulador de la eritropoyesis que impulsa la proliferación y diferenciación de los precursores de los glóbulos rojos, evitando la apoptosis de los eritroblastos (Koury y Bondurant, 1990; Ji et al., 2011). La interacción macrófago-eritroblasto en la médula ósea es esencial, ya que los macrófagos facilitan la proliferación y la diferenciación y proporcionan hierro a los eritroblastos (de Back et al., 2014).

Eritroblastos

La sangre que corre por las venas, las arterias y los capilares se conoce como sangre total, una mezcla de aproximadamente 55 por ciento de plasma y 45 por ciento de células sanguíneas. Entre el 7 y el 8 por ciento del peso total del cuerpo es sangre. Un hombre de estatura media tiene alrededor de 12 pintas de sangre en su cuerpo, y una mujer de estatura media tiene alrededor de nueve pintas.

El componente líquido de la sangre se llama plasma, una mezcla de agua, azúcar, grasa, proteínas y sales. La principal función del plasma es transportar las células sanguíneas por todo el cuerpo junto con los nutrientes, los productos de desecho, los anticuerpos, las proteínas de coagulación, los mensajeros químicos, como las hormonas, y las proteínas que ayudan a mantener el equilibrio de líquidos del cuerpo.

Conocidos por su color rojo brillante, los glóbulos rojos son la célula más abundante de la sangre, ya que representan entre el 40 y el 45% de su volumen. La forma de un glóbulo rojo es la de un disco bicóncavo con un centro aplanado, es decir, las dos caras del disco tienen hendiduras poco profundas en forma de cuenco (un glóbulo rojo parece un donut).

La producción de glóbulos rojos está controlada por la eritropoyetina, una hormona producida principalmente por los riñones. Los glóbulos rojos comienzan como células inmaduras en la médula ósea y, tras unos siete días de maduración, se liberan en el torrente sanguíneo. A diferencia de muchas otras células, los glóbulos rojos carecen de núcleo y pueden cambiar de forma con facilidad, lo que les ayuda a pasar por los distintos vasos sanguíneos del cuerpo. Sin embargo, aunque la falta de núcleo hace que un glóbulo rojo sea más flexible, también limita la vida de la célula cuando viaja por los vasos sanguíneos más pequeños, dañando las membranas de la célula y agotando sus suministros de energía. El glóbulo rojo sobrevive una media de sólo 120 días.

Eritropoyesis

El proceso de fabricación de células sanguíneas se denomina hematopoyesis. Las células sanguíneas se fabrican en la médula ósea. Es un tejido esponjoso situado en el interior de algunos huesos. Contiene células madre jóvenes llamadas células madre. Estas células madre formadoras de sangre pueden convertirse en los tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Estas células madre hematopoyéticas hacen copias de sí mismas y también producen células sanguíneas maduras. Cuando las células sanguíneas son completamente maduras y funcionales, salen de la médula ósea y entran en la sangre. Las personas sanas tienen suficientes células madre para seguir produciendo todas las células sanguíneas que necesitan cada día.

Dónde se crea la sangre

La hemopoyesis («hematopoiesis») es el proceso que produce los elementos formes de la sangre. La hemopoyesis tiene lugar en la médula ósea roja que se encuentra en las epífisis de los huesos largos (por ejemplo, el húmero y el fémur), los huesos planos (costillas y huesos del cráneo), las vértebras y la pelvis. Dentro de la médula ósea roja, las células madre hemopoyéticas («hemocitoblastos») se dividen para producir diversas células «blásticas». Cada una de estas células madura y se convierte en un elemento formado particular.

La eritropoyesis, el proceso de fabricación de eritrocitos, comienza con la formación de proeritroblastos a partir de células madre hemopoyéticas. A lo largo de tres a cinco días, se suceden varias etapas de desarrollo mientras proliferan los ribosomas y se sintetiza la hemoglobina. Finalmente, el núcleo es expulsado, produciendo la depresión en el centro de la célula. Los eritrocitos jóvenes, llamados reticulocitos, que todavía contienen algunos ribosomas y retículo endoplásmico, pasan al torrente sanguíneo y se convierten en eritrocitos maduros al cabo de uno o dos días más.

La eritropoyetina (EPO), una hormona producida principalmente por los riñones, estimula a la médula ósea a producir eritrocitos (estimula la eritropoyesis). Cuando las células del cuerpo reciben cantidades inadecuadas de oxígeno, una condición llamada hipoxia, los riñones aumentan la secreción de EPO, que a su vez estimula un aumento de la producción de eritrocitos.