Densitometria osea que estudio es

Densitometria osea que estudio es online

La osteoporosis es un trastorno del esqueleto caracterizado por una disminución de la resistencia ósea que aumenta el riesgo de fractura [1]. La densidad mineral ósea (DMO) es responsable del 60-90% de la resistencia del hueso [1] y el método estándar de evaluación actual es la absorciometría de rayos X de doble energía (DXA). La DXA genera puntuaciones T de la columna lumbar, el cuello femoral o la cadera calculando la diferencia entre la DMO del individuo y la media de la población, dividida por la desviación estándar de la población de referencia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica la osteoporosis en una puntuación T igual o inferior a -2,5.

Aunque la DXA es la única tecnología que puede utilizarse para la clasificación diagnóstica de la osteoporosis según la OMS, la densitometría por tomografía computarizada (TC) de la columna vertebral tiene una capacidad igual o superior para predecir las fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas [2].

En 2013 se introdujo un método de estimación de la densidad mineral ósea a partir de imágenes de TC en el que se colocó una región de interés (ROI) circular en una única imagen axial de TC en la porción trabecular anterior del cuerpo vertebral L1 (evitando el plexo venoso) para cuantificar la atenuación de la TC en unidades Hounsfield como sustituto de la densidad ósea [3]. Los valores de las unidades Hounsfield son una medida del coeficiente de atenuación lineal estandarizado del tejido, basado en una escala definida de 0 para el agua y -1000 para el aire [4]. Se seleccionó L1 porque está relativamente a salvo de los cambios degenerativos que afectan a la parte inferior de la columna lumbar y se incluye habitualmente en los exámenes de TC torácicos y abdominales [4].

Densitometría ósea

La osteoporosis causa una morbilidad considerable y tiene un coste anual de 13.800 millones de dólares en Estados Unidos. La medición de la masa ósea mediante densitometría es un elemento fundamental para diagnosticar la osteoporosis y decidir un tratamiento preventivo. La densitometría mineral ósea está cada vez más disponible y se utiliza habitualmente en la práctica.

Se realizó una búsqueda en MEDLINE para actualizar los metanálisis anteriores sobre la relación entre diversas mediciones de la densidad ósea y el riesgo de fractura vertebral y de cadera. Se utilizaron datos del Estudio prospectivo de fracturas osteoporóticas para estimar el riesgo de fractura a partir de la densidad ósea y la edad en mujeres posmenopáusicas.

La densidad mineral ósea (DMO) predice la fractura y puede utilizarse en combinación con la edad para estimar el riesgo absoluto de fracturas en mujeres posmenopáusicas de raza blanca. La DMO de cadera predice la fractura de cadera con más fuerza que otras mediciones de la DMO. No hay datos suficientes para traducir los resultados de la DMO en riesgo de fractura para hombres y mujeres de raza no blanca. Los beneficios de los tratamientos para prevenir las fracturas dependen de la DMO: las mujeres con osteoporosis tienen un mayor riesgo de fracturas y un mayor beneficio de los tratamientos que las mujeres sin osteoporosis.

Qué es la densitometría

La absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) se utiliza ampliamente para identificar a pacientes con osteoporosis, tomar decisiones sobre el inicio de una terapia preventiva y realizar un seguimiento de la respuesta al tratamiento. Es importante que los radiólogos y médicos nucleares que emiten informes clínicos presenten interpretaciones claras que ayuden al médico de atención primaria a tomar decisiones que afecten al tratamiento. En esta revisión se analizan los principios en los que se basa la interpretación de los estudios de densidad mineral ósea (DMO). Tras un informe de la Organización Mundial de la Salud publicado en 1994, la osteoporosis suele diagnosticarse en función del valor de la puntuación T del paciente (diferencia de la DMO con respecto a la media de un adulto joven normalizada con respecto a la DE de la población). La puntuación T es una medida del riesgo actual de fractura. Existen problemas relacionados con el uso de las puntuaciones T en los ancianos, y argumentamos que las decisiones sobre el tratamiento generalmente se toman mejor sobre la base del valor de la puntuación Z (diferencia de la DMO con respecto a la media de la edad normalizada con respecto a la DE de la población), ya que mide el riesgo de fractura del paciente en relación con sus pares. Estudios recientes confirman que la proyección posteroanterior (PA) de la columna lumbar sigue siendo el lugar de medición óptimo para controlar la respuesta al tratamiento. Se requiere un cambio de la DMO del 4,5% para registrar un cambio estadísticamente significativo.

Principio de densitometría

En primer lugar, el resultado de su DMO se compara con los resultados de la DMO de adultos sanos de entre 25 y 35 años de su mismo sexo y etnia. La desviación estándar (DE) es la diferencia entre su DMO y la de los adultos jóvenes sanos. Este resultado es su puntuación T. Las puntuaciones T positivas indican que el hueso es más fuerte de lo normal; las puntuaciones T negativas indican que el hueso es más débil de lo normal.

En general, el riesgo de fractura ósea se duplica con cada DE por debajo de lo normal. Así, una persona con una DMO de 1 DE por debajo de lo normal (puntuación T de -1) tiene el doble de riesgo de fractura ósea que una persona con una DMO normal. Cuando se conoce esta información, las personas con un alto riesgo de fractura ósea pueden ser tratadas con el objetivo de prevenir futuras fracturas. La osteoporosis grave (establecida) se define como el hecho de tener una densidad ósea inferior en más de 2,5 DE a la media de adultos jóvenes con una o más fracturas anteriores debidas a la osteoporosis.

En segundo lugar, su DMO se compara con la norma correspondiente a su edad. Esto se denomina puntuación Z. Las puntuaciones Z se calculan de la misma manera, pero las comparaciones se hacen con alguien de su edad, sexo, raza, altura y peso.